Schwannom (Neurinom)

Was ist ein Schwannom?

 

Ein Schwannom, auch Neurinom oder Schwannoma genannt, ist ein gutartiger Tumor, der von den sogenannten Schwann-Zellen ausgeht. Diese Zellen bilden die schützende Hülle um die Nervenfasern des peripheren Nervensystems. Schwannome wachsen in der Regel sehr langsam und bleiben lange unbemerkt, können jedoch durch ihre Lage Druck auf Nervenstrukturen ausüben und dadurch Beschwerden verursachen. Da sie meist gut abgegrenzt sind, lassen sie sich in vielen Fällen mikrochirurgisch vollständig entfernen.

Schwannome gehören zu den häufigsten gutartigen Nerventumoren. Sie können an verschiedenen Stellen des Körpers entstehen, am häufigsten jedoch an den Spinalnerven entlang der Wirbelsäule, an Nerven der Gliedmaßen oder am Gleichgewichts- und Hörnerv, wo sie als Vestibularis-Schwannom bezeichnet werden.

Unterschiede zwischen Schwannom und Neurinom

Die Begriffe Schwannom und Neurinom werden häufig synonym verwendet. Medizinisch korrekt beschreibt „Schwannom“ den Ursprung des Tumors aus Schwann-Zellen. Der Begriff „Neurinom“ ist historisch bedingt, wird in der Praxis aber weiterhin genutzt. Beide Bezeichnungen meinen denselben gutartigen Tumor des Nervensystems.

Ursachen und Entstehung

Die meisten Schwannome entstehen spontan und sind nicht erblich bedingt. Nur selten treten sie im Rahmen genetischer Erkrankungen wie der Neurofibromatose Typ 2 auf. Bei dieser Form der Neurofibromatose entwickeln Betroffene häufig multiple Schwannome, unter anderem an den Hör- oder Gleichgewichtsnerven.

Zur Abgrenzung ist wichtig zu wissen, dass bei der Neurofibromatose Typ 1 meist keine Schwannome entstehen, sondern überwiegend sogenannte Neurofibrome. Diese gutartigen Tumoren können ebenfalls peripher auftreten und betreffen wie Schwannome die Hüllstrukturen von Nerven, unterscheiden sich jedoch in ihrem biologischen Verhalten. Die Ergänzung zeigt, dass genetische Faktoren in Einzelfällen eine Rolle spielen können, insgesamt jedoch selten vorkommen.

Häufige Lokalisationen

Schwannome können an jedem peripheren oder Hirnnerv entstehen. Besonders häufig treten sie an folgenden Stellen auf:

• Vestibularis-Schwannom (Akustikusneurinom) am Hör- und Gleichgewichtsnerv
• Spinale Schwannome entlang der Nervenwurzeln der Wirbelsäule
• Periphere Schwannome an Armen, Beinen oder im Kopf-Hals-Bereich

Je nach Lage entstehen unterschiedliche Beschwerden. Ein Schwannom an einem Spinalnerv kann Rückenschmerzen oder Missempfindungen auslösen, während ein Vestibularis-Schwannom eher zu Hörstörungen führt.

Symptome eines Schwannoms

Da Schwannome sehr langsam wachsen, entwickeln sich Symptome schleichend. Die Beschwerden hängen maßgeblich von der Lage und Größe des Tumors ab. Häufig berichten Patientinnen und Patienten über:

• Hörminderung oder Tinnitus, insbesondere bei einem Vestibularis-Schwannom
• Schwindel und Gleichgewichtsstörungen
• Taubheitsgefühle oder Kribbeln in Armen oder Beinen
• Muskelschwäche oder ein Gefühl von Kraftlosigkeit
• Lokalisierten Schmerz entlang des betroffenen Nervs
• Tastbare Knoten im Bereich peripherer Nerven

Die Symptome sollten immer ärztlich abgeklärt werden, um andere Ursachen auszuschließen und eine gezielte Diagnose zu ermöglichen.

Vestibularis-Schwannom – die häufigste Form

Das Vestibularis-Schwannom, früher „Akustikusneurinom“ genannt, entsteht am Gleichgewichtsnerv (Nervus vestibularis). Es handelt sich um die häufigste Form des Schwannoms im Schädelbereich. Typische Beschwerden sind einseitige Schwerhörigkeit, Ohrgeräusche und Schwindel. In fortgeschrittenen Stadien können auch Kopfschmerzen oder ein Druckgefühl im Ohr hinzukommen.

Die Diagnose erfolgt meist durch eine Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel. Eine frühzeitige Abklärung ist wichtig, da das Wachstum des Tumors den Hörnerv beeinträchtigen und Gleichgewichtsstörungen verursachen kann. Dank moderner mikrochirurgischer und strahlentherapeutischer Verfahren lässt sich das Vestibularis-Schwannom heute in den meisten Fällen schonend behandeln.

Diagnostik bei Schwannomen

Die Diagnose eines Schwannoms basiert auf mehreren Schritten:

1. Bildgebende Verfahren: Eine MRT mit Kontrastmittel ist die Methode der Wahl, um Lage und Ausdehnung des Tumors darzustellen.
2. Audiologische Tests: Bei Verdacht auf ein Vestibularis-Schwannom erfolgt eine Hörprüfung, um eine asymmetrische Schwerhörigkeit festzustellen.
3. Elektrophysiologische Untersuchungen: Diese helfen, die Funktion betroffener Nerven genauer zu beurteilen.

Die Kombination dieser Verfahren ermöglicht eine sichere Diagnose und eine präzise Operationsplanung.

Behandlung eines Schwannoms

Die Behandlung richtet sich nach der Tumorgröße, der Wachstumsrate und den Beschwerden. Grundsätzlich stehen drei Strategien zur Verfügung:

• Beobachtung: Kleine, symptomfreie Schwannome werden regelmäßig durch MRT kontrolliert.
• Operation: Größere oder symptomatische Tumoren werden mikrochirurgisch entfernt. Dabei steht der Erhalt der Nervenfunktion im Vordergrund.
• Stereotaktische Radiochirurgie: In ausgewählten Fällen kann eine gezielte Strahlentherapie den Tumorwachstum stoppen, ohne eine offene Operation durchzuführen.

Jede Therapieentscheidung erfolgt individuell, abgestimmt auf den Gesundheitszustand und die Lebenssituation der Betroffenen. Ziel ist es stets, die bestmögliche Balance zwischen Heilung und Funktionserhalt zu erreichen.

Mikro­chirurgische Behandlung in der Neurochirurgie

In der Neurochirurgie am Diakonie Klinikum Jung-Stilling werden Schwannome mit modernen mikrochirurgischen Techniken behandelt. Dank eines computergesteuerten Hybrid-Operationssaals können Eingriffe besonders präzise und nervenschonend durchgeführt werden. So lassen sich Funktionsverluste vermeiden, und die Erholungszeit nach der Operation ist häufig deutlich verkürzt.

Das Behandlungskonzept zielt darauf ab, das Tumorgewebe vollständig zu entfernen, ohne die Nervenstruktur zu schädigen. Nach der Operation wird das entfernte Gewebe feingeweblich untersucht, um die Diagnose zu sichern und Rückfälle ausschließen zu können.

Nachsorge und Prognose

Nach einer Schwannom-Operation ist eine regelmäßige Nachsorge wichtig, um eventuelle Rückbildungen oder erneutes Wachstum frühzeitig zu erkennen. Kontrolluntersuchungen mittels MRT erfolgen zunächst in kürzeren, später in längeren Abständen.
Die Prognose ist in den meisten Fällen sehr gut. Schwannome sind gutartig und kehren nach vollständiger Entfernung in der Regel nicht zurück. Die meisten Patientinnen und Patienten können nach einer Operation ein normales Leben ohne bleibende Einschränkungen führen.

Leben mit einem Schwannom

Die Diagnose eines Nerventumors kann beunruhigend sein. Viele Betroffene empfinden es als entlastend zu wissen, dass Schwannome in der überwiegenden Zahl der Fälle gutartig und gut behandelbar sind. Eine vertrauensvolle Zusammenarbeit mit einem erfahrenen Neurochirurgen ist entscheidend für den Behandlungserfolg und für das Gefühl von Sicherheit im gesamten Therapieverlauf.
Um die Lebensqualität nach einer Operation zu fördern, kann eine physiotherapeutische oder hörtherapeutische Begleitung hilfreich sein. Sie unterstützt dabei, Gleichgewicht und Sensibilität wieder zu stabilisieren und die Rückkehr in den Alltag zu erleichtern.

Wann sollte man ärztliche Hilfe suchen?

Ein Arztbesuch ist immer dann ratsam, wenn folgende Anzeichen auftreten:

• Zunehmende oder einseitige Hörminderung
• Wiederkehrender Schwindel oder Tinnitus
• Taubheitsgefühle oder Kribbeln an Armen oder Beinen
• Schmerzen entlang eines Nervs, die länger bestehen bleiben

Eine frühzeitige Abklärung kann dazu beitragen, Komplikationen zu vermeiden und die Behandlung schonend zu gestalten.

FAQ – Häufige Fragen zu Schwannomen und Neurinomen

Hinweis / Disclaimer
Diese Informationen ersetzen keine ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung. Bei gesundheitlichen Beschwerden wenden Sie sich bitte an eine Ärztin oder einen Arzt. Trotz sorgfältiger Recherche kann keine Gewähr für Vollständigkeit und Aktualität übernommen werden.